Tihi porast učestalosti

Godinama se smatralo da je OSA problem „krupnih momaka“ – starijih, gojaznijih muškaraca čije su hrkanje i dnevna pospanost palili alarm. Novi podaci menjaju tu percepciju. Studija objavljena u časopisu The Lancet Respiratory Medicine navodi da će do 2050. godine oko 77 miliona odraslih u SAD, starosti od 30 do 69 godina, imati OSA. Očekuje se da će broj žena porasti za 65%, na približno 30,4 miliona, dok je predviđeni rast kod muškaraca oko 19%. Ovaj skok odražava starenje društva, veću stopu gojaznosti i bolju detekciju stanja koje je dugo bilo zanemareno.

Zašto žene ostaju neprimećene

Dve ključne hormonalne promene se preklapaju tokom menopauze. Prvo, pad estrogena i progesterona slabi tonus mišića gornjih disajnih puteva. Kako primećuje studija iz 1996. godine, smernice zasnovane na muškim ispitanicima zanemaruju jedinstvenu kliničku sliku kod žena. Drugo, masne naslage imaju sklonost ka pomeranju ka vratu i gornjem delu torza, čime vrše pritisak na disajne puteve.

Žene često opisuju simptome koji se preklapaju sa menopauzom – noćno znojenje, umor, nesanicu, promene raspoloženja, nokturiju i nemiran san – pre nego klasično glasno hrkanje ili očiglednu dnevnu pospanost. Najčešći alati za skrining, poput Epvortove skale pospanosti, nikada nisu u potpunosti validisani za žene u svim starosnim grupama, zbog čega mnogi slučajevi ostaju neotkriveni.

Od tihih pauza do ozbiljnih posledica

Čak i „blaga“ OSA – oko petnaest prekida disanja po satu – snižava nivo kiseonika otprilike svaka četiri minuta tokom cele noći. Tokom meseci i godina, ti kratki padovi mogu oštetiti krvne sudove, poremetiti metabolizam i povećati rizik od srčanih oboljenja, kognitivnog pada i Alchajmerove bolesti.

Budući da su ovi događaji često tihi, žena može ostajati bez vazduha nekoliko puta na sat bez hrkanja koje bi upozorilo lekare. Ta nejasna klinička slika često dovodi do pogrešnih dijagnoza anksioznosti, depresije ili primarne insomnije, čime se odlaže terapija CPAP uređajem koja spasava živote.

Terapija napreduje – ali nije univerzalna

CPAP ostaje zlatni standard, koristeći vazduh pod pritiskom kako bi disajni putevi ostali otvoreni. Ipak, novi podaci sugerišu da muškarci i žene mogu različito reagovati na fiziološkom nivou. Tim sa NYU-Grossman škole medicine zabeležio je različite obrasce oksidativnog stresa nakon upotrebe CPAP-a među polovima.

Proizvođači sada uvode adaptivne algoritme koji prilagođavaju pritisak ne samo stepenu poremećaja, već i suptilnoj dinamici disanja specifičnoj za pol. Kako objašnjava glavni medicinski direktor kompanije ResMed, Karlos Nunjez, „disajni putevi žena reaguju na različite pritiske i faze ciklusa disanja“.

Novi alati na pomolu

AI platforme počinju da smanjuju jaz u dijagnostici. Studija klinike Mejo iz 2025. godine pokazala je AI model koji prepoznaje OSA na osnovu rutinskog EKG-a – pristup koji bi mogao biti posebno koristan za žene čiji su simptomi prikriveni.

Komercijalni nosivi uređaji takođe postaju sve precizniji. Iako je detekcija apneje na Apple Watch-u i dalje ograničena, specijalizovani medicinski uređaji sada dostižu preciznost od preko 70% koristeći procesore male snage i optimizovane algoritme.

Šta je sledeće potrebno?

Pored tehnologije, najveća prepreka je svest o problemu. Lekari moraju da prošire listu simptoma kako bi uključili nesanicu, dnevni umor, jutarnje glavobolje i nokturiju – posebno kod pacijentkinja u peri- i postmenopauzi. Edukativne kampanje podstiču žene da uporan umor ne pripisuju „samo menopauzi“.

Istraživači takođe pozivaju na studije sa ravnomernijom zastupljenošću oba pola. Istorijski gledano, žene su bile izostavljane iz mnogih istraživanja u medicini spavanja, što je doprinelo održavanju ove dijagnostičke „slepe mrlje“.

Kako projektovano opterećenje raste, kombinacija hormonski prilagođenog skrininga, AI detekcije i adaptivnog CPAP-a mogla bi da preokrene situaciju – pod uslovom da zdravstveni sistem usvoji istinski rodno inkluzivan pristup.